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季节交替须及时防治呼吸道疾病

呼吸道是人体同外界进行空气交换的器官，每时每刻都有新鲜空气通过呼吸道进入人体，经过交换系统的交换，呼吸道再将废气排出体外。因此只要呼吸道一有病变，人体就会出现气促、咳嗽、咳痰等症状。由于气候的变化，进入人体的空气温差很大，很多慢性呼吸道疾病容易季节性发病。病情严重时，病人连续咳嗽，呼吸困难，感觉十分难受。治疗呼吸道疾病既要查清病因，明确诊断，又要坚持治疗，预防为主。我院呼吸科医生为您介绍一些新的呼吸道疾病的治疗方法。

忽冷忽热容易引发支气管扩张

张先生患“支气管扩张”10多年。这几天因为受凉出现急性肺部感染。咳痰增多、痰色变黄，并伴发热，体温最高时达39.3℃。呼吸科医生给予对症的抗感染治疗后．张先生的症状得以缓解。
支气管扩张是一种常见的慢性支气管化脓性疾病。该病的发病因素较多，归纳起来有以下几大因素：

一、支气管一肺组织感染和阻塞。感染使支气管粘膜充血、水肿。分泌物阻塞引起管腔狭小．导致引流不畅而加重感染，两者之间相互影响，最终导致支气管壁结构破坏而发生支气管扩张。婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是支气管一肺组织感染所致支气管扩张最常见的原因。

二、支气管先天性发育缺损和遗传因素。如巨大气管一支气管症、卡塔格内综合征及与遗传因素有关的肺囊性纤维化等，此类疾病患者常伴有支气管扩张。

三、机体免疫功能失调。有些不明原因的支气管扩张患者免疫功能有不同程度的异常．它提示支气管扩张可能与机体免疫功能失调有关。目前已发现类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张。

支气管扩张典型的临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血，部分患者以反复咯血为唯一症状。临床上称为“干性支气管扩张”。支气管扩张患者随着疾病发展．肺功能有不同程度的下降。会出现胸闷、气促等相应症状。劳动力和生活质量下降，严重的最终可并发肺源性心脏病，从而严重威胁生命健康。虽然支气管扩张临床上不能彻底根治．但通过积极预防呼吸道感染、增强免疫力、对症治疗，保护肺功能，可维持较好的生活质量。

支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道出现反复感染，平时保持呼吸道的引流通畅。天冷时，患者更要特别注意做好保暖。避免受凉以诱发急性感染。平时要喝足够的水以利痰稀化排出。要避免接触其他刺激呼吸道的化学物质。可每日作体位引流(头低足高位)1~2次(清晨、入睡前)。引流应在饭前进行。并有旁人协助拍背，以促痰液咳出。

肺癌早期症状易忽视

60多岁的刘先生自觉身体健康，除因长期吸烟所导致的咳嗽外，从来不生大病。近一个月来，刘先生出现痰中带血症状，开始并没引起重视．在小诊所配些消炎止血药吃后，咳血缓解了，就更不在意了。后来经不住老伴及子女的劝说，他才到大医院呼吸科检查．经胸部CT及纤维支气管镜检查后．被确诊为晚期肺癌。已失去了手术的最佳时机，只能接受化疗。

在初诊的肺癌患者中．50％以上为晚期．即有一半以上的肺癌一经确诊即无法治愈。为什么不能早期发现肺癌呢?今天的医学水平．是有可能早期发现肺癌的，问题在于人们没有警惕、关注肺癌的蛛丝马迹。

在肺癌的诸多症状中．最常见的症状是咳嗽。有25％的肺癌患者是以咳嗽为首发症状和首次就诊原因的，但咳嗽并非肺癌的特有表现．因此，对咳嗽必须详加分析。如果是新出现的咳嗽，而且超过两周治疗未愈的，或者是既往有长期的慢性咳嗽．而近数周来咳嗽的性质发生改变，如原来有痰的变成千咳无痰或咳嗽带有金属声等，就要警惕肺癌的可能。

如果咳嗽带有血丝痰，那就更要警惕了。在与肺癌相关的所有症状中，血丝痰是最有诊断意义的症状。肺癌引起的血痰，往往是相近的毛细血管受累的表现。而毛细血管又有相当强的自愈能力，轻微的破损马上会自愈，这种病理生理过程．在临床上就表现出偶尔一次血痰后，很长时间不会再次出现血痰。这种现象往往麻痹了许多患者，使他们对偶尔一次的血丝痰心存侥幸，并不急于求医．这是相当危险的。

与肺癌相关的症状中，有一个需特别提出的，就是“肺性骨关节病”。其表现为双下肢的大关节如膝关节或踝关节的对称性肿痛．往往会被误诊为“风湿痛”。临床实践证明，定期胸部影像学检查是发现早期肺癌的较好方法。对有吸烟史的中老年人，除定期体检外，应提倡每半年拍一次胸片，如胸片提示异常．则及时行胸部CT检查，这样就能较早地发现肺癌。

慢性咳嗽原因多要对症施治

王女士今年35岁，平时身体一直很健康，按她的话说“除了老是咳嗽，没其他毛病”。可就是这难缠的“咳嗽”一直困扰着她的日常生活．此外她还经常感到咽痒、干咳、喉咙里老行东西咳不出来．叉咽不下去，时间一长影响到她的睡眠。她看了好几家医院，都没什么效果。其实，出现这种情况的不单单只是王女士一人．咳嗽、咽痒只是某些疾病的表面现象而已．呼吸科医生会根据这些常见的表现，寻找真正的病因。

一般来说．临床上将“咳嗽时间≥8周．咳嗽为主要表现．胸部x线检查无明显病变者．称之为不明原因的慢性咳嗽”。慢性咳嗽的病因有很多，包括上、下呼吸道疾病及部分消化道疾病。像过敏性鼻炎和鼻窦炎，患者因丧失了部分湿润的生理功能而引起咳嗽、咽喉部干燥、发痒感：胃一食管返流．患者因为胃酸返流入食管、气管．从而引起慢性刺激性咳嗽i支气管哮喘，咳嗽变异型哮喘可仅仅表现为夜间咳嗽，症状反复发作．症状可长达数月、数年；某些抗高血压药物可导致咳嗽，这是药物常见的不良反应；某些精冲因素吐l可引起咳嗽．咳嗽以白天为主，睡眠时消失，与医生谈话时咳嗽消失，停止一会后咳嗽复现。

慢性咳嗽有许多不同原因，明确病因后方可进行针对性治疗。前面所提到的王女士通过肺功能等一系列检查后．最后确诊为“咳嗽变异性哮喘”．按哮喘治疗后症状缓解。

肺功能检查可诊断慢性肺部疾病

李大爷今年75岁，身体硬朗．平时也不太上医院。他惟一的嗜好就是抽烟．一天抽两包香烟已经40多年了。最近十年，每当天气变冷，他就会咳嗽不断、胸闷不适，还以为是感冒和气管炎．也没太在意。可是，李火爷的胸闷气促却越来越明显，刚开始是爬楼梯觉得吃力，后来稍微做点事就觉得接不上气。家人这时急了．把他送到医院检查，医生检查后排除了心脏病，建议做肺功能检查，诊断结果他患了严重的慢性阻塞性肺部疾病(COPD)。

提起胸闷气促的临床表现．大家经常会想到心血管系统的疾病。这些症状常见于各种心脏病(高血压、冠心病、风心病和心肌病等)。但是，如果你以前抽烟较多，心脏病不蓐，而胸闷气促表现突出．那么你需要向呼吸科医师进行健康咨向。除常规化验和胸片检查外，呼吸科医师可能会建议你做一个肺功能捡查．以明确你是否得了合并慢性阻塞性肺部疾病（COPD)。

我国开展肺功能检查有60多年的历史。肺功能检查的主要目的在于了解呼吸系统的生理状态．客观评估肺功能损害的性质、程度和治疗效果。临床上应用于呼吸困难的鉴别诊断、手术前的安全性评价和重症抢救监测、劳动力鉴定等方面。肺功能检查的项目较多，主要包括三大类．即肺容量、通气功能和换气功能的测定。肺功能是诊断CoPD和对患者进行病情分级的重要标棒．也是用于评定是否为哮喘或coPD或合并哮喘的重要手段。

初春时节哮喘易发

这几天，8岁的丽丽哮喘又发作了，整夜气急，不能入睡，家人十分着急。医生针对丽丽的症状，用了一些药物后，她的哮喘终于平息了下来。

初春时节，空气中弥漫着花粉等容易导致过敏的物质．可引起或加重过敏性疾病，这些都是引发哮喘的诱因．引发哮喘的过敏原主要有花粉、尘螨、鱼虾等。支气管哮喘(简称哮喘)是一种变态反应性疾病，由变应原或其他多种因素引起。哮喘发病原因很复杂，大多认为是遗传因素和环境因素的双蕈影响。长期反复发作的哮喘可导致肺功能损害．出现阻塞性肺气肿，进而发展成肺心病．严罩影响病人的身体健康和生活质量。

对于哮喘目前尚无根治的良方，但病人只要在医生的指导下．通过合理的治疗和良好的生活护理完全可以有效地控制疾病的发作。日常生活护理和防治的主要措施有：预防呼吸道感染．病人的居室应通气良好，应经常洗晒床被，居窒内不宜放置花草、地毯等：不宜养猫、狗、乌等宠物以及家禽：饮食应避免过冷、过甜、过成，对已经明确会引起哮喘的食物更应禁止食用：一旦发病就要进行变应原(过敏原)检测，确定和识别哮喘触发因素。对已明确的变应原设法避而远之能有效防止疾病发作。哮喘发作期应根据病情选择适当的药物及时终止哮喘的发作：缓解期坚持使用糖皮质激素吸入治疗．还可选用抗组胺药、特异性脱敏治疗等；重视慢性咳嗽，对那些久治不愈的咳嗽，要进行肺功能检查．以确诊是否哮喘。

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