市中西医结合医院党委关于十四届市委第七轮巡察整改进展情况的通报

根据市委巡察工作统一部署，2024年3月19日至5月7日，市委第六巡察组对市中西医结合医院党委开展了巡察。2024年7月11日，市委第六巡察组向市中西医结合医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。
一、巡察整改组织领导情况
（一）提高站位强化领导抓整改
医院党委坚持把做好巡察整改工作作为当前一项重要政治任务来抓，把学习贯彻习近平总书记关于巡视巡察工作的重要论述及省、市委工作要求贯穿巡察整改全过程。党委书记认真履行第一责任人责任，担任整改工作领导小组组长，先后6次召开党委专题会议，研究部署巡察整改重难点问题。召开巡察整改专题民主生活会，深刻剖析症结，主动认领问题，明确整改方向。领导班子成员认真履行“一岗双责”，把分管领域整改任务抓在手上，全程跟踪、指导、督办，确保巡察问题整改彻底、落实到位。
（二）分类施策强化督办抓整改
聚焦巡察反馈的3个方面30个面上问题，逐条进行梳理剖析，逐一找准问题症结，细化分解形成128条整改措施，每条整改措施明确牵头领导、牵头科室、配合科室和责任人，建立问题清单、任务清单、责任清单，明确完成时限，形成了上下联动、横向协作、纵深推进的整改工作体系。医院纪委每周调度督办，及时协调解决整改过程中出现的困难和问题，对能立行立改的，限期见效，做好跟踪核查与效果评估；对长期坚持的，持续跟踪督办，确保各项整改任务在集中整改期内取得成果。
（三）统筹结合标本兼治抓整改
医院党委坚持系统思维，标本兼治，把巡察整改与党纪学习教育、清廉医院建设、群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作结合起来，与2024年重点工作任务结合起来，一体推进、同向发力，共建立完善制度11个，做到解决一个问题、堵塞一批漏洞、完善一套制度，以巡察整改促进工作提升，以工作成果检验整改成效。
二、集中整改进展情况
1.关于“推动医院发挥中医特色优势不明显”的问题
整改落实情况：一是加强医务人员的中医技术培训，激发临床医师坚持“学经典、背经典、用经典”的风尚。二是制定《中医非药物疗法单项绩效暂行方案》《中药制剂使用管理考核暂行办法》，提高医务人员应用中医技术的积极性。三是积极开展中医医疗技术项目，开设中医护理门诊，确定64个协定方并应用于临床。四是积极推进院内制剂调剂和研发使用，3个品种进入中试环节。五是中医药特色优势有效发挥，2024年第三季度指标较前均有所提高。
2. 关于“谋划中医药人才队伍建设不力”的问题
整改落实情况：一是深入贯彻落实习近平总书记“加强中医药传承创新发展”重要指示精神，进一步完善《市中西医结合医院中医药人才队伍建设方案》。二是加强中医师能力培养，开展技能培训，主办省、市级继教项目，不断提升中医师中医药基础知识及临床实践能力。三是通过校招、发布招聘公告等多种渠道积极引进高层次专业技术人才，目前中医类别执业医师（含执业助理医师）和经过2年以上中医药知识和技能系统培训的临床类别医师占比均已达标。
3. 关于“重点专科建设推进缓慢”的问题
整改落实情况：一是修订下发《医院重点专科建设工作方案》，进一步明确医院专科建设目标、路径和线路图。二是加强国家、省级重点专科创建，内分泌科通过省级中医重点专科复评验收，儿科、康复科成为第二批“十四五”湖北省中医重点专科，皮肤科获得国家中西医结合“旗舰”科室培育项目。三是积极推动肾病专科建设，7月18日通过省卫健委审批后开展透析业务。四是制定《公立中医医院绩效考核提升方案》，围绕指标设定目标值，明确责任分工，积极提升全省绩效考核排名，在2024年湖北省第三季度考核中排名前进了一名。
4. 关于“医院安全监管有疏漏”的问题
整改落实情况：一是加强精麻药品管理，修订了《医院麻醉药品及精神药品管理制度》。二是规范落实危化品管理，每月开展专项检查。三是加强危化品管理制度学习培训，增强医务人员责任意识。四是制定了《市中西医结合医院四区管理制度》，提升同质化管理水平。五是设置医疗废物转运车专用冲洗区，对医废转运人员开展了防护知识培训指导，规范医疗废物管理。六是通过开展消防知识培训及演练、每月安全专项检查及每日巡查，加强消防安全管理，对在建项目感染楼消防栓设置问题予以立即整改。七是运用第一种形态，对相关责任人问责。
5. 关于“保护患者安全有隐患”的问题
整改落实情况：一是制定《医院患者安全专项行动实施方案（2023—2025年）》及《全面提升医疗质量行动、改善患者就医体验活动方案》，保护患者就医安全。二是在全院开展《医疗质量安全核心制度要点释义》及医院医疗核心制度培训学习，进一步增强安全意识。三是医疗质量安全监督小组每月对全院医疗质量安全进行检查，检查结果在《医疗质量简报》上通报。四是制定了《市中西医结合医院四区管理制度》，加强四区管理。五是加强急诊管理，购置急诊预检分诊系统，优化急诊科布局及流程，每月对急诊科进行质量检查，确保急救仪器处于正常备用状态。六是运用第一种形态，对相关责任人问责。
6. 关于“质控监管和院感防控不到位”的问题
整改落实情况：一是修订医院《临床科室医疗质量考核细则》，每月开展医疗质量安全和院感防控检查，保障医疗安全。二是组织开展医疗核心制度及院感知识培训学习，进一步增强医务人员责任意识。三是在医疗质量管理中，重点加强抗菌药物及输血质量、重点病种及急诊会诊时间的监测管理。四是购置院感监测系统并投入使用，每季度统计、分析各项数据，发布院感监测信息，规范院感管理。五是加强医废回收人员手卫生培训与管理，有效提高了手卫生的依从性和正确率。
7. 关于“院党委推动“人才强院”“科研强医”动力不足，措施不力”的问题
整改落实情况：一是制定医院《科研提升三年规划》。二是健全工作机制，成立科研工作领导小组，明确科研办工作职责，科室设立科研秘书，营造了良好的科研学术氛围。三是组织医务人员开展科研知识学习，提升医务人员科研意识和积极性。四是医院科研能力逐步提升。2021年至今共完成了2项国家级课题、7项省级课题、7项市级课题的研究工作，参与科室19个；2024年申报省级课题10项，参与课题研究科室17个。
8. 关于“智慧医疗运用水平亟待提高”的问题
整改落实情况：一是医院党委将“智慧医疗”与医疗业务发展统筹谋划，按照三级医院信息化建设标准，输血、院感、急诊等关键信息系统模块均已上线并良好运行，电子病历系统应用水平已通过四级评审。二是制定《襄阳市中西医信息安全应急管理制度及应急措施》，定期组织培训及演练。三是加快信息安全建设，三级等保已获取备案证书，网络安全设备已实现两套防火墙双机良好运行，医疗技术诊疗信息和临床用药监测信息备份一体机已投入运行，关键数据实现自动备份。
9. 关于“主体责任压得不够实”的问题
整改落实情况：一是医院党委认真学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，二是制定《关于进一步规范党委会议和院长办公会议相关工作的通知》，明确党委研究全面从严治党等工作要求，增强全面从严治党主体责任意识。三是《医院2024年度中心组学习计划》经党委会研究通过并认真落实。四是在巡察整改专题民主生活会上，党委班子成员开展了严肃的自我批评。
10. 关于“监督责任履行不到位”的问题
整改落实情况：一是深化纪法教育，通过专题辅导、以案促改、警示教育等方式，增强医务人员廉洁自律意识，筑牢思想道德防线。二是加强招采监督，对医疗设备采购、医用耗材购买、工程基建等招投标全过程监督；制定《襄阳市中西医结合医院招标采购开评标纪检监督工作制度》，完善对开评标活动现场的监督。三是建立“码上办理”二维码，拓宽投诉举报渠道，广泛接受群众监督。四是根据岗位职责、工作流程、管理权限、职能范围开展廉政风险排查，分别制定防控措施。五是通过院务会及《行风通报》，定期对投诉事件进行分析总结和研判，提出整改措施，规范服务行为。六是运用第一种形态，对相关责任人问责。
11. 关于“一案一教育工作不扎实”的问题
整改落实情况：一是将《关于开展“一案一教育”工作的意见》、医院《关于开展“一案一教育”工作实施方案》纳入党委理论学习中心组、支部主题党日学习，进一步提高思想认识。二是制定《关于召开一案一教育专题组织生活会》的通知，明确会议召开方式等相关要求并下发会前学习资料，指导党支部规范开好组织生活会。三是党支部组织召开专题组织生活会、撰写问题整改报告和“一案一教育”工作总结，组织全院党员签订《廉政承诺书》。
12. 关于“三转落实不到位”的问题
整改落实情况：医院党委严格落实纪委书记“三转”工作要求，调整了医院领导班子成员分工，理清纪委书记分管工作及分管部门。
13. 关于“理论中心组学习不规范”的问题
整改落实情况：一是规范了中心组学习方案，明确学习主题、学习内容和研讨方式，学习方案上报分管领导、党委书记审批后落实。二是确定2024年中心组学习调研报告主题，领导班子成员均于9月底完成了调研报告。三是指定由党政办主任、党建管理岗工作人员对领导班子的交流发言材料进行审核校对，避免出现文不对题、抄袭或大量引用的现象。四是运用第一种形态，对相关责任人问责。
14. 关于“议事决策机制不科学”的问题
整改落实情况：一是制定《关于进一步规范党委会议和院长办公会议相关工作的通知》，明确党委会议和院长办公会议议事范围、议题会前准备等事项，规范上会流程。二是提高议事决策质量，需要会议研究的议题，部门会前充分调研，班子成员充分沟通，审批通过后列入会议方案，原则上对议题会前准备不充分、沟通不到位情况不予上会。三是规范医院资金存放管理，制定完善《襄阳市中西医结合医院资金存放管理暂行制度》，严格按照制度执行。
15. 关于“攻艰克难不够有力”的问题
整改落实情况：一是制定《襄阳市中西医结合医院综合目标考核方案（试行）》《襄阳市中西医结合医院机关后勤绩效工资实施方案（试行）》，进一步调整优化了绩效方案。二是党委会议专题研究综合住院楼项目、感染楼项目验收问题，认真分析未完成验收原因及存在的问题，提出工作推进措施，明确责任人及完成时限。三是综合住院大楼项目、感染楼项目已分别通过联合验收。
16. 关于“民主生活会不规范”的问题
整改落实情况：一是明确职责，指定由党政办主任、党建管理岗工作人员对材料进行审核把关，在《巡察整改专题民主生活会实施方案》中，要求相互批评中直面问题，不回避，不出现“希望”“建议”类似词语。二是在《巡察整改专题民主生活会实施方案》中，把政治生态分析研判相关情况纳入班子成员个人对照检查材料。三是巡察整改专题民主生活会后，班子成员个人完成了“三张清单”，并将在今后严格执行。
17. 关于“班子成员作风不严实”的问题
整改落实情况：一是党委理论学习中心组认真学习《关于党员领导干部述职述廉的暂行规定》，认识述职述廉报告的重要性。二是指定由党政办主任、党建管理岗工作人员对领导班子的中心组研讨发言和述职述廉报告等进行审核校对，杜绝出现内容雷同现象。三是运用第一种形态，对相关责任人问责。
18. 关于“无依据报销补助”的问题
整改落实情况：一是当事人已主动将出差报销中多计算的伙食补助上交至医院财务部。二是组织机关人员认真学习《襄阳市市级党政机关公务开支政策问答汇编》，进一步加强财务报销管理，规范公务开支行为。三是运用第一种形态，对相关责任人问责。
19. 关于“违规接待”的问题
整改落实情况：一是财务部收回部门报销的公务接待费用。二是制定医院《国内公务接待管理制度》，组织机关人员认真学习，进一步加强财务报销管理，规范公务开支行为。三是运用第一种形态，对相关责任人问责。
20. 关于“虚列支出”的问题
整改落实情况：一是对因体检时间延迟，导致报销时提供的体检人员名单与实际就餐人员不符问题，对科室给予扣罚绩效处理。二是加强管理，优化体检早餐费用报销流程，落实一月一审计，财务部门根据审计结果报销早餐费用。三是运用第一种形态，对相关责任人问责。
21. 关于“人为延期资金拨付”的问题
整改落实情况：一是认真分析原因，经核实，由于供应商单位管理问题，项目完成后一直未提供竣工验收资料，在医院多次催促下才办理竣工验收手续，经审计后开具发票送达医院办理报销，导致报销延期。二是制定《关于及时报销的提醒函》通知，要求机关各职能部门及时办理各类报销手续。三是组织机关相关人员开展加强财务报销管理、规范公务开支行为的培训学习。四是运用第一种形态，对相关责任人问责。
22. 关于“合同审核不严”的问题
整改落实情况：一是修订《襄阳市中西医结合医院经济合同管理制度》，进一步明确责任、优化流程，最大限度规避风险。二是组织机关部门负责人、科室骨干开展新修订经济合同管理制度的集中现场培训，提高合同管理水平。三是运用第一种形态，对相关责任人问责。
23. 关于“办理群众投诉质效不高”的问题
整改落实情况：一是加强医德医风及廉洁从业教育，提升医务人员服务意识及职业素养。二是积极采取降噪措施，医院对空调冷却塔进行了规范的降噪工程建设，经第三方有资质的检测单位对噪音情况进行监测，监测报告在正常范围。三是改善患者就医体验，制定《改善就医体验十项措施实施方案》，切实提升群众就医获得感、幸福感和安全感。四是加强投诉管理，修订《医德医风投诉管理制度》，严格按制度进行管理和考核；制定《医院12345投诉热线工单办理规定》，所有投诉办理需经分管领导、纪委书记审核，进一步提高投诉办理质效。五是运用第一种形态，对相关责任人问责。
24. 关于“招标不规范”的问题
整改落实情况：一是召开党委专题会议，对招标不规范问题进行认真分析，查找原因，明确整改措施及要求。二是将违规公司纳入黑名单，停止参与医院经营活动。三是组织相关人员认真学习政府采购文件及医院内控制度，提高专业知识水平。四是修订完善《襄阳市中西医结合医院医学装备购置论证制度、决策管理及招标采购制度》，规范招标采购流程，同时加强供应商资质的审核。五是制定《襄阳市中西医结合医院招标采购开评标纪检监督工作制度》，加强和完善对开评标活动现场的监督。六是运用第一种形态，对相关责任人问责。
25. 关于“采购设备延迟入库”的问题
整改落实情况：一是制定《襄阳市中西医结合医院医疗设备入出库制度》，严格执行。二是修订完善《襄阳市中西医结合医院医学装备购置论证制度、决策管理及招标采购制度》，加强采购管理，设备购置前做好调研及论证工作，无调研不采购，杜绝设备闲置现象。三是加强与各部门、各科室的沟通，合理调配设备资源。四是运用第一种形态，对相关责任人问责。
26. 关于“采购设备闲置未用”的问题
整改落实情况：一是修订完善了《襄阳市中西医结合医院医学装备购置论证制度、决策管理及招标采购制度》，加强设备采购论证、决策及流程管理。二是血液透析设备完成安装，2024年 7月18日通过省卫健委审批后投入运行。三是运用第一种形态，对相关责任人问责。
27. 关于“单一来源采购不规范”的问题
整改落实情况：一是主管部门组织科室人员认真学习政府采购文件及医院内控制度，提高业务知识及工作能力。在今后的采购活动中，对单一来源采购将严格进行前期市场调研，充分论证分析后按流程规范采购。二是医院动力运维合同即将到期，按照国家相关规定，正在采取公开招标方式，确定运维服务方。三是加强合同审批流程管理，由审计部指定专人审核合同。四是运用第一种形态，对相关责任人问责。
三、下一步打算
经过集中攻坚，市委巡察反馈问题整改工作取得了阶段性成效，对标上级要求、人民群众期盼还有不小差距。下一步，医院党委将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实市委巡察工作要求，持续深入抓好巡察反馈问题整改工作，切实把巡察成果转化为改进作风、深化改革、推动医院高质量发展的具体成效，全力打造让市委放心、让人民满意的三级中西医结合医院，为加快推动襄阳都市圈高质量发展贡献力量。
欢迎广大干部群众对集中整改落实情况进行监督。如有意见建议，及时向我们反映。联系方式：电话：0710-3392639；邮政信箱：襄阳市中西医结合医院纪检监察部；电子邮箱：xyzxyjhjcs@163.com。




              中共襄阳市中西医结合医院委员会
                      2025年1月16日