襄阳晚报 | 老人擅自停药—— 出院仅24小时再发脑梗

本报讯【全媒体记者赵玲 通讯员赵妍玉珠 李元园】一位老人突发脑梗，经抢救刚能行走就擅自停药，不到24小时再发脑梗。

4月4日，在襄阳市中西医结合医院脑病中心，73岁患者王爷爷（化姓）满脸懊悔地躺在病床上，一天前，他自觉“恢复良好”，不顾医生劝阻出院，并停用降纤酶，结果再次突发脑梗。

4月1日，王爷爷因急性脑梗入院，左侧肢体偏瘫。医生及时为他实施静脉溶栓及康复治疗。4月3日，王爷爷已能独立行走，自感恢复迅速，完全把脑病中心主任刘学勇再三强调的“血管再通观察期需2周”抛在了脑后，坚持签署自动出院书离开了医院。

然而，4月4日清晨，家属发现王爷爷出现口角歪斜、饮水呛咳等症状，赶忙再次将他送往襄阳市中西医结合医院。

急诊CT显示，他新发脑干梗死。刘学勇表示，这次发病位置更为危险，王爷爷已出现吞咽功能障碍。医生进一步检查发现，患者擅自停用降纤酶，导致血栓再次形成。脑血管造影对比图清晰显示，其右侧大脑中动脉出现新的狭窄段。

刘学勇指出，脑梗急性期后存在三大风险：一是再灌注损伤，血管再通后24-72小时内，患者极易出现脑水肿；二是侧支循环脆弱期，新生血管需要2-4周才能稳定供血；三是药物调整窗口期，抗凝药剂量必须根据复查结果进行动态调整。

王爷爷再次入院后，出现了右侧肢体偏瘫的症状。目前，他正在接受强化康复治疗。

刘学勇提醒广大患者，出现以下情况应立即返院：新发头晕、头痛，这可能是进展性脑梗的信号；肢体麻木加重，有可能是栓塞扩散的信号；视物成双，往往是脑干缺血的征兆；情绪、性格突变，可能是额叶受损的信号。